医保基金是守护民生的“生命线”，数字技术则是激活民生温度的“新引擎”。党的二十大以来，广州市医保部门深入践行“数字中国”建设重大部署，紧扣超千万参保人的健康需求，以药品追溯码为支点，让每一分“救命钱”都在数字阳光下规范运行，让民生保障在智慧服务中精准落地，探索出一条“以数治保、以智惠民”的医保治理现代化新路径。

　　阶梯式推进显担当 12亿条数据织密全链条“透明网”

　　医保改革关乎千家万户的切身利益，既要蹄疾步稳推进，更要精准落地见效。面对全市9000余家定点医药机构、超千万参保人的庞大服务体量，广州市医保部门坚持系统思维、问题导向，制定“分类别推进、分阶段落地”的科学实施方案：2025年4月，定点零售药店率先启动“依码结算”；5月至7月，一级及以下、二级、三级医疗机构依次平稳衔接，最终实现全域定点医药机构无死角覆盖。这种“错峰上线、稳步扩面”的推进模式，既保障了医疗服务的连续性不受影响，更让改革红利平稳高效传递至每一位群众。

　　数据是改革成效最有力的注脚：截至目前，广州医保“依码结算”系统已累计处理药品追溯码数据超12亿条，日均上传量达500万条，这些海量数据构建起药品全生命周期的“数字档案”。从药品出厂时生成唯一“电子身份证”，到流通环节每一次流转都留下不可篡改的数据印记，再到参保人结算时的实时校验匹配，广州医保以数字化手段打通了数据壁垒，构建起“源头可溯、过程可管、结果可查”的全链条数据链路，为医保服务从“人工粗放”向“智能精准”转型奠定了坚实的数字根基。

　　技术创新赋能 实现服务体验与安全保障“双重飞跃”

　　在东川路某连锁药店，收银员轻扫药品追溯码，屏幕瞬间弹出药品生产批号、有效期等核心信息，与参保人医保账户完成毫秒级匹配后，结算即刻完成。这一便捷场景的背后，是广州医保将数字技术融入服务末梢的创新实践——让数据多跑路、群众少跑腿，让风险防控在“无感”中精准落地，真正实现了信息技术与民生温度的深度融合。

　　在服务升级的同时，基金安全防线也愈发牢固。相较于过去“翻账本、查处方”的传统模式，“依码结算”构建的智能风控体系，如同为医保基金装上了“智慧哨兵”。系统可动态分析药品流向与结算数据的关联逻辑，精准捕捉“异常流转”等违规线索，推动医保监管向智慧型转变。截至2025年10月上旬，通过数据核查已精准锁定5家涉嫌违规定点医药机构，用技术威力守护了基金安全，让群众切实感受到“救命钱”的保障网越织越牢。

　　协同共治：凝聚“全民守护”的民生合力

　　医保数字化从来不是“独角戏”，而是需要全社会共同参与的“大合唱”。广州医保以“依码结算”智慧平台为纽带，打破部门、机构与群众之间的信息壁垒，构建起“技术支撑、部门联动、机构自律、公众参与”的协同共治生态，让每一个主体都成为智慧医保建设的参与者、推动者与受益者，为全国医保治理现代化提供了可复制、可推广的“广州经验”。

　　技术层面，持续迭代升级平台功能，通过筑牢数据安全“防火墙”，让“回流药”“假劣药”在数字阳光下无所遁形；部门联动层面，医保与市场监管、公安等部门协同推进，以跨部门数字化联动形成监管合力，同步守护群众用药安全与基金安全；机构自律层面，将追溯码采集纳入定点医药机构年度考核，把“软要求”转化为“硬约束”，倒逼机构从“要我合规”转变为“我要合规”，从源头规范服务行为；公众参与层面，通过“广州医保”微信公众号、主流媒体等渠道，普及“扫码验药”操作方法，鼓励参保人用国家医保服务平台App查询药品追溯信息，同时曝光违规典型案例、解读政策法规，引导群众主动参与监督。

　　民生无小事，枝叶总关情。从异地就医“1分钟结算”的跨越，到“依码结算”的便捷高效，广州医保始终以群众需求为导向，让数字技术充满民生温度。下一步，广州市医保部门将持续迭代升级系统功能，推动医保服务从“一码溯源”向“全链可控”跨越，用更精准的治理、更优质的服务，为健康中国建设注入坚实“广州力量”。