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广州医保优化生育医疗费用支付管理全力完善生育支持体系

  • 2026-06-05
  • 来源:广州市医疗保障局
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  广州医保积极推动辅助生殖纳入医保支付,加强生育产前检查费用保障,优化生育医疗费用结算管理政策,全力完善生育支持体系,切实保障生育医疗服务需求,为构建生育友好型社会贡献医保力量。

  一是实施辅助生殖纳入医保支付。自2024年10月1日起,将省规定的“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”等 8 个辅助生殖类诊疗项目纳入本市基本医疗保险支付范围,不设个人先自付比例。结合广州实际,对“不孕不育辅助生殖技术治疗”按广州医保二类门诊特定病种待遇予以保障,无需选定医疗机构就诊,不设起付线,不设门诊特定病种最高支付限额,按住院比例报销,最大限度降低不孕不育参保人的生育成本。截至2026年5月12日,全市已有5.1万人享受该政策调整带来的红利。

  二是加强生育产前检查费用的保障。根据卫生健康部门产前检查项目规范及定点医疗机构服务水平,2025年起优化广州生育保险产前检查费用按人头付费方式,提高产检结算标准,进一步加强对产检费用的保障力度,推动无创产前基因检测等产检技术的规范使用,增强孕产妇的获得感和满意度。2025年,全市定点医疗机构累计申报无创产前基因检测次数超过4.3万次,相关费用由生育保险全额报销。

  三是优化生育相关结算管理政策。符合规定的“不孕不育辅助生殖技术治疗”门诊特定病种医疗费用,由医保部门与定点医疗机构据实结算,提高医疗机构开展辅助生殖技术服务的积极性。及时评估生育保险医疗费用运行情况,2025年提高剖宫产、输卵管(输精管)复通等项目的结算标准,切实保障合理的生育分娩需求。2025年,全市定点医疗机构生育保险记账费用清算支付率超过100%,为医疗机构做好生育医疗服务提供了有力支撑。

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