----

广州医保织密异地就医保障网:从“能结算”到“优服务”的民生温度

  • 2025-11-10
  • 来源:广州市医疗保障局
  • 分享到
  • -

  当兰州患者刘先生在广州市南方医科大学南方医院完成血液透析后,妻子李女士用手机医保码短短1分钟就办结结算。“报销比例达到90%,而且再也不用像过去那样,抱着厚厚一摞单据回原籍等跨年报销。”李女士介绍说。

  这份跨越千里的便捷,正是广州作为华南医疗高地深耕异地就医服务的生动缩影。“十四五”以来,从“垫资跑腿”到“秒报秒结”,广州医保以“多快好省”的智慧举措,将异地就医服务网织得更密,把民生保障的“温度值”提得更高,为千万跨地域求医群众筑起坚实的“医靠”屏障。

  创新破局:以“智慧引擎”打通结算堵点

  “过去报销要等好几个月,现在手机点一点,问题当天就有回应!”这是广州参保人对异地就医服务升级的直观感受。

  为破解结算不成功的“急难愁盼”,广州医保在“粤医保”微信小程序上线“异地就医结算不成功问题反馈”绿色通道,全年无休受理诉求——每日17:00前提交的问题当天回复,工作人员主动核实、排查原因,形成“反馈-处理-闭环”的全流程机制,让网络故障、备案过期等临时问题不再成为就医“绊脚石”。

  在医院端,为保障全市联网结算医疗机构工作顺利开展,广州医保专门开发一款“异地就医结算问题处理小助手”小程序,为医疗机构一线人员提供异地就医结算问题处理、全国医保经办机构联系电话及异地就医政策查询等系列服务,通过“移动+智能”手段,进一步打通医疗服务、医保经办、信息运维三方沟通渠道,消除异地就医信息不对称的壁垒,有效促进医保结算从“群众跑腿”到“数据跑路”的转变,最大程度服务异地来穗参保人。

  服务织网:以“绣花针功夫”筑牢保障根基

  “上线一家、验收一家”,广州医保坚持推动定点医疗机构异地结算服务扩面提质:截至目前,全市超过2500家定点医疗机构开通异地就医直接结算服务,“十四五”期间上线的医疗机构数量增幅近7倍,覆盖一、二、三级医院及11个行政区,形成“全域覆盖、就近就医”的服务网络。

  为应对异地就医“点多、线长、政策异”的难题,广州打出“协同组合拳”:深入医疗机构开展蹲点调研,精准排查“联而不通”“通而不畅”的痛点;搭建信息、业务、服务相结合的异地就医综合服务平台,范围覆盖全市联网结算医疗机构;建立问题分级分类处理机制,规范报错流程,联动省内外参保地市设立服务热线与专岗,以“钉钉子”精神突破待遇联通、市际联调等难点。

  在服务前端,广州更注重“细节暖心”:更新并发布《广州市定点医疗机构异地就医直接结算操作手册》,分批次开展政策培训;在异地就医业务集中的医疗机构设置“异地就医服务专窗”,专人专责解答疑问,让异地就医政策“看得见、摸得着、用得上”。

  惠民答卷:以“数据温度”见证民生实效

  “十年前看病要全额垫资,年底寄一摞单据回兰州,次年三四月份才能拿到报销款;现在打开医保码,1分钟就能结算,这短短的1分钟可是各级医保部门多年来辛勤努力的成果!”兰州患者刘先生的经历,是广州异地就医惠民成效的生动注脚。

  近年来,广州先后将糖尿病、尿毒症透析治疗等纳入门诊特定病种跨省直接结算范围,2024年起更将病种扩至10种,让像刘先生这样的患者彻底告别“垫资压力”。

  数据见证变迁:“十四五”以来至2025年9月,广州市作为就医地共为异地来穗参保人结算费用1,802.1万人次,费用总额1,771.1亿元,统筹基金支付977.6亿元,近三年结算人次平均增幅约81.1%,覆盖住院、普通门诊、省内跨市生育医疗等全场景。

  从“能结算”到“优服务”,从“数据跑路”代替“群众跑腿”,广州医保始终以“民生无小事”的初心,将异地就医服务的每一个细节做深做实。

  未来,广州将持续深化智慧医保建设,让跨越山海的求医路,始终伴着“1分钟”的便捷与温暖,为全国异地就医服务高质量发展贡献“广州力量”。

相关附件
相关新闻
扫一扫在手机打开当前页
-

政府网站找错


关注 · 广州政府网

----

----