《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》明确提出“十五五”时期要深入推进数字中国建设，提升数智化发展水平。推动医保数据互联互通和共享应用，助力数字智能技术创新和赋能医疗健康领域，是新时代医疗卫生事业高质量发展的必然要求，也是数字健康产业发展的重要方向。近年来，广州市按照国家和省的部署要求，持续推进医保数据互联互通共享，加快推动构建数字化、智能化、精细化的健康服务体系，为全市医疗卫生事业高质量发展注入强劲动能。

　　一、夯实数据底座，筑牢工作基础

　　2021 年 7 月，广州顺利上线国家医保信息平台，标志着全国统一的医保信息平台在超大型城市的首次实质性落地应用。医保数据在该平台实现了国家、省两级集中，广州医保信息化工作迈入了标准化、集约化、一体化的新阶段。一是强化数据储备。积极推动国家医保信息系统只读查询库数据在本地的储备，为我市医保数据统计分析、基金监管并支持创新医药发展等工作筑牢坚实的数据基础。二是夯实数据开放。基于“需求导向、分级分类、统一标准、便捷高效、安全可控”的原则，按规定编制发布医保职能数据清单目录和公共数据资源目录，持续推动高价值、有广泛需求的公共数据有序开放。三是筑牢安全保障。严格按照国家、省关于医保公共数据共享的相关要求，以及市政务信息共享安全保障机制要求，在依法依规向政务信息使用部门提供共享政务信息的基础上，以全面落实数据安全主体责任为核心，保障数据合规共享与安全使用。

　　二、推进影像云建设，实现秒级调阅

　　按照国家和省的统一部署，广州市积极推进医保影像云试点工作，成功打破医疗影像的“信息孤岛”，实现影像跨省秒级调阅。一是强化部门协同。医保与卫生健康部门密切协作，全市207家公立医疗机构医疗影像索引数据统一采集并批量上传至国家医保信息平台。通过影像数据共享，在实现数据快速上传的同时，又有力破解医疗机构多头对接、重复建设等痛点，提升资源利用效能。二是聚力攻坚克难。组织广东省人民医院等头部医疗机构，迅速完成国家医保影像云前置机缓存调阅接口的系统对接，打通异地挂号、影像缓存、工作站阅片等全业务链路。异地参保群众在符合条件的本市医疗机构就诊时，医生在诊间即可轻松调阅病人的异地检查影像（如 CT、MR 等），可为医生确定临床诊断和制定治疗方案提供全面、可靠的数据支撑，让“数据多跑路、群众少跑腿”。

　　三、深化数据互通，打破信息孤岛

　　目前，基于省医保局提供给广州的省端查询库数据，医保已实现与教育、公安、民政、卫生健康、人力资源社会保障等部门共享信息的互联互通。一是建立门诊特定病种申办数据共享机制。医保部门按季度向卫生健康部门共享我市医保参保人员申办精神疾病类、慢性阻塞性肺疾病门诊特定病种数据，强化居民健康管理，促进“平安广州”建设。二是建立长期护理保险评估结果数据共享机制。广州市作为全国首批长期护理保险试点城市，于 2017 年试点建立长护险制度，目前长护险的评估结果已实现医保、卫生健康、民政三部门的跨系统共享互认，为积极应对人口老龄化、促进养老服务高质量发展贡献医保力量。