为加强医疗保障法治建设，规范医保基金监管，确保医保基金安全、维护参保人员合法权益，2025年第四季度我中心对本市医疗保障定点机构执行医疗保障政策及医疗服务协议情况进行检查，现将第四季度定点机构违法违约行为处理情况通报如下：

　　一、违法违约定点医疗机构

　　（一）违法违约情形：经查实，部分定点医疗机构存在降低入院标准收治病例、未按规定办理重大信息变更、违反卫生健康行政部门相关规定使用无执业资质人员开展医疗服务并将相关费用纳入医保基金支付、为非定点医疗机构提供医保结算等违约行为受到广州市医疗保险服务中心协议处理；部分定点医疗机构存在虚构医药服务项目、协助或诱导他人冒名就医骗取医保基金支出等违法行为受到广州市医疗保障局行政处罚。

　　（二）处理情况：中止服务/协议1家，解除协议6家，行政处罚2家。

　　二、违法违约定点零售药店

　　（一）违法违约情形：经查实，个别定点零售药店存在为非定点医疗机构提供医保结算等违约行为受到广州市医疗保险服务中心协议处理。

　　（二）处理情况：解除协议1家。

　　三、违法违约长护定点机构

　　无。

　　附件：违法违约定点机构名单

广州市医疗保险服务中心

2026年1月9日

　　违法违约定点机构名单

　　一、违法违约定点医疗机构

　　1.中止服务/协议（1家）：六乙堂中医医院。

　　2.解除协议（6家）：德祥东联口腔门诊部、广州粤泽医院、太医苑中医医院、三合诊所、维超诊所、赤岗博雅口腔门诊部。

　　3.行政处罚（2家）：广州粤泽医院、太医苑中医医院。

　　二、违法违约定点零售药店

　　解除协议（1家）：尚成智慧大药房（广州）有限公司。

　　三、违法违约长护定点机构

　　无。