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医保个账怎么用才合法合规?代人买药要带上双方身份证!

  • 2026-08-06
  • 来源:广州日报
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  医保个人账户怎么使用才是合法合规的?代人买药又该怎么使用医保结算?近日,广州市医疗保障局接连发布《致全市定点零售药店提醒函》(以下简称《提醒函》)和《诚信合规使用医保个人账户倡议书》(以下简称《倡议书》),对医保个人账户的规范使用作出指引。

  买药必须“现场实时”亮码

  根据《提醒函》,在定点零售药店使用医保个人账户结算,身份核验被列为“前置必要流程”。要求定点机构日常售药必须严格核对参保人本人与医保凭证信息,确保人、证信息完全相符,方可进行医保结算。

  对于代购药品的情形,此前不少市民习惯由家人朋友代为买药,只需带上参保人的医保卡或手机保存医保码截图就能代买药。广州医保此次明确要求:代购药品必须同步核验购药代办人与被代购人双方的有效身份证件,并完整留存核验记录。这意味着今后代人买药,出门前除了带上参保人的医保凭证,代办人自己的身份证也不能落下。

  随着医保电子凭证的普及,不少市民习惯用手机刷码购药。但《提醒函》特别强调:仅允许符合医保个账支付规定的人员现场实时亮码核验支付,严禁使用医保电子凭证截屏、视频展码等静态方式刷卡结算。换句话说,参保人必须本人在药店柜台前实时展示动态生成的医保码,事先截好图或者通过微信视频把码“传”给店员,都将被禁止结算。这一举措旨在严防盗刷、代刷、批量套现等违规行为。

  禁止购买保健品家用电器

  不少市民对医保个人账户到底能买什么一知半解。《提醒函》和《倡议书》依据国家相关文件,给出了清晰的指引。

  医保个人账户可支付的范围,主要是经药监部门批准、与治疗密切相关、医疗属性强的药品、医疗器械和医用耗材。具体包括:国药准字类药品、中药饮片;体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗器械;医用口罩、棉签、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材;病原检测试剂、一次性末梢采血针、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。

  保健品、日常生活用品、家具洁具、家用电器等非医疗用品被明确列入禁止支付范围。牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备以及用于体育健身、养生保健等功能的器械耗材,同样不得使用医保个人账户结算。

  此外,处方药销售管理也被纳入重点监管。销售医保结算处方药时,必须严格核验处方的真实性,完整留存处方单据、结算台账和销售记录,做到账、货、票、系统数据完全一致,严禁无处方销售处方药或使用虚假处方结算。

  下一步,广州医保部门将依托大数据筛查、现场稽查、专项检查等方式持续加强监管。对自查敷衍、隐瞒不报、整改不力者,将依法依规从严处置,包括追回基金、罚款、暂停医保结算、公开曝光、信用惩戒等;涉嫌犯罪的将移送司法机关。

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